Bol u zatiljku (okcipitalna neuralgija) nastaje zbog pritiska na drugi vratni živac koji teče između prvoga i drugoga vratnog kralješka. Tu nema govora o pravom oštećenju diska, jer između prvoga i drugoga vratnog kralješka diska ni nema. Ipak to moramo spomenuti jer je posrijedi pritisak na korijen živca, što je posljedica smetnji u međukralješnim vezama. U tom slučaju smetnja nastaje zbog uklještenja između prvoga i drugoga vratnog kralješka, pa su ti kralješci blokirani.
Bol je ograničena na zatiljak. Često je vezana uz prisilno držanje glave, koje čak može biti jedini znak. Nekad se govorilo o reumatskom tortikolisu. Mehanički se uzrok može objasniti time da se bolest javlja u mlađim godinama, da prestaje jednako brzo kako i nastaje, a da je ozdravljenje moguće pomoću mehaničkih metoda (manipulacije).
Moramo spomenuti da akutni tortikolis ne nastaje samo zbog poremećaja između prvoga i drugoga vratnog kralješka već i prilikom oštećenja diskova u ostalom području vratne kralješnice.